母婴素养|(十四)足月产是指怀孕37周-42周之间分娩

妊娠满28周（196日）及以上的胎儿及附属物，从临产发动至从母体娩出的全过程称分娩。妊娠≥28周＜37周（196-258天）期间分娩称早产，妊娠≧37周﹤42周（259-293天）期间分娩称足月产，妊娠≧42周及以上（≧294天）期间分娩称过期产。

37周前分娩的早产儿，由于发育欠成熟，死亡率高，发生率为5-15%，在围产儿死亡中居第二位；妊娠期已达到或超过42周的过期妊娠时，由于胎盘老化和羊水量的减少，胎儿生长受限、胎儿窘迫的发生率增高，围产儿的死亡率亦高；都应防止其发生。

分娩取决于四个主要因素，即产力、产道、胎儿和精神因素。若这四个因素均正常且能互相适应，胎儿则能顺利经阴道自然分娩即顺产。如果四个因素中有任何一个或一个以上因素异常，或分娩时四个因素不能互相适应，就会影响产程的进展，造成分娩异常称难产。顺产和难产在一定条件下是可以互相转化的，如有时难产处理得当及时，可能转变为顺产；如果顺产处理不当，则可变为难产。

1.产力：将胎儿和胎盘从子宫经产道娩出的力量称为产力。它包括子宫收缩力，这是产力的主要力量，可使子宫颈口扩张和胎头逐渐下降。子宫收缩力是不受人的意志支配的。子宫收缩力应有一定强度、频率和持续时间，并随产程进展有所增强。当宫口开全，胎儿先露部分下降是压迫骨盆底组织，腹肌收缩力和提肛肌收缩力伴随子宫收缩力，将胎儿娩出。胎儿娩出后，子宫收缩协助娩出胎盘。宫缩过强或宫缩乏力会造成急产或滞产。

2.产道：产道是胎儿从母体娩出时的通道，它由骨产道和软产道组成。骨产道就是骨盆，它不是一个圆的直筒，它是一个向前弯的、前臂稍短、不规则的筒形通道。骨产道正常，有利于胎儿娩出。如果骨盆小或有畸形，就会阻碍胎儿通过而造成难产。软产道是由子宫下段、子宫颈管、阴道及盆底组成的弯曲管道。平时子宫颈借助坚韧的肌肉保持紧闭。分娩期间，子宫收缩使子宫颈先展开变薄、颈口开大，阴道扩张使胎头能通过。如软产道有畸形或肿物，也会影响分娩顺利进行。

3.胎儿：胎儿也是决定顺利分娩的关键因素。胎儿大小和胎儿所处的位置与母体间的关系，在分娩中是很重要的。如果胎儿大小适中，胎位正常，能顺利地通过产道分娩。如果胎儿过大，胎位不正，如臀位或横位，头位中持续性枕横位、枕后位、颜面位等，或有胎儿畸形，就会造成分娩困难。

4.精神因素：身心健康的孕妇能充满信心的迎接新生命的到来，在分娩中有较好的控制能力；良好的情绪，能提高对疼痛的耐受性，并能运用孕期学习的放松技巧有效减轻压力和疼痛，使分娩顺利进行。反之，心理负担过大，过度担忧、紧张，可导致分娩异常，引起血压升高，原发性或继发性宫缩乏力，产后出血等。

在妊娠36-37周产前检查时，医生会对孕妇的整体情况进行小结并对分娩方式提出建议。

产妇分娩过程分为三个阶段，医学上称三个产程：

第一产程：子宫口扩张期。从出现规律的子宫收缩开始到宫口开全（10厘米）。这过程初产妇约需11-12小时，经产妇6-8小时。这一产程中产妇应保持镇静乐观的情绪，正确对待宫缩和阵痛，正确使用呼吸、按摩、放松等方法镇痛，多采取站、走、坐等体位，少躺卧，抓紧休息，照常进食，多饮水，勤排尿，丈夫和导乐的陪伴、安慰和支持很重要。

第二产程：胎儿娩出期。从子宫口开全到胎儿娩出的阶段，初产妇约需1-2小时，经产妇需数分钟到1小时。这一产程中产妇要摆正姿势，正确调动腹直肌和提肛肌的力量，帮助胎儿娩出，当每次宫缩来临时，产妇要用力屏气，争取每阵宫缩迸2-3次。当胎头快娩出时，根据助产人员的指示，宫缩时不再使猛劲，而是要哈气，以免胎头娩出过快，使会阴撕裂。

第三产程：胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，约需5-15分钟，一般不超过30分钟，这时产妇可以充满母爱的心情来迎接新生儿，在产后30分钟内与新生儿实行“早吸吮”和“早接触”。同时，双腿尽量分开，以方便医务人员缝合伤口。

温馨提示：

★了解分娩知识和分娩过程，树立自然分娩的信心，在分娩时做好各产程的保健，就能使分娩的过程成为一次健康、顺利而愉快的经历；相信自己，你是最棒的。

信息来源：净月区妇幼保健计划生育服务中心

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