侯佩岑二胎宝宝进加护病房,竟因母子血型不合?

作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）

不久前，著名女艺人侯佩岑的二胎宝宝患上新生儿溶血症，出生后的宝宝直接进入加护病房。所幸目前母子平安，产后一月都已平安出院。

图片来自微博

溶血症对于很多人觉得很陌生，这个疾病到底是怎么回事儿呢？常见吗？会对母胎造成什么危害？今天我们就来聊一聊。

什么是新生儿溶血症？

血型在临床上有很重要的作用，它是指血液成分(包括红细胞、白细胞、血小板及血浆蛋白)表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型，日常生活中，人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。常见的血型类型是A型、B型、AB型、O型，Rh阳性（多见）或者Rh阴性（少见）。

而新生儿溶血症是指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。在目前已经发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次是Rh血型不合，但通常Rh血型不合比ABO血型不合导致的症状更严重。

新生儿溶血分为ABO溶血和Rh溶血两大类

ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或者B型。

很多人会说，宝宝在肚子里，我怎么知道血型呢？通常来说，母亲为”O”型，而父亲为非“O”型血时，都有发生新生儿溶血的可能性。

40%-50%的ABO溶血发生在第一胎，这是因为母亲在怀孕前可能已经受到自然界存在的A或B血型的物质（某些植物、寄生虫、疫苗等）的刺激，产生了抗A或者抗B抗体。

但是，并不是所有母子ABO血型不合均会发生溶血，仅1/5新生儿会发生ABO溶血，主要是因为：

胎儿红细胞抗原性的强弱不同，导致抗体产生量的多少各异；
血浆及组织中存在的A和B血型物质，可与来自母体的抗体结合，使血中抗体减少。

Rh血型系统中，中国人大多数是Rh阳性，少数人是Rh阴性，就是我们平时所说的“熊猫血”。因为自然界中无Rh血型物质，因此Rh抗体只能由类红细胞Rh抗体刺激产生。然而，既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲，其第一胎即可发病。

和ABO溶血一样，只有1/20的母儿Rh血型不合的新生儿会发生溶血。

发生溶血了会怎样？

发生溶血后的症状轻重和溶血程度基本一致。

一般情况下，ABO溶血除了引起黄疸外，其他变化不明显。而Rh溶血可引起胎儿重度贫血，甚至心衰，由于重度贫血、低蛋白血症和心衰可能导致胎儿出现肝脏、脾脏肿大、全身水肿（胎儿水肿），严重者甚至出现死胎。

明明在妈妈肚子里，为什么胎儿会与妈妈出现血型不合的情况？

究其原因，就不得不提一下爸爸了。因为胎儿的遗传物质是父母双方共同提供的，当由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原，通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应额血型抗体，当不完全抗体进入胎儿血循环后，与红细胞的相应抗原抗体（致敏红细胞），在单核-吞噬细胞系统内被破坏，引起溶血。简而言之，就是爸爸和妈妈的血型不合。

若母婴血型不合的胎儿红细胞在分娩时进入母血，则母亲产生的抗体不使得这一胎发病，而可能导致下一胎发病（血型与上一胎相同）。

难道血型不合就不能恋爱结婚生子了？

看了上面的描述，很多人可能会说，难道找对象前要先验血型？血型不合就不要恋爱？NO！血型怎么能够阻止爱情呢！即便是真的血型不合，也只是有少数人会发生新生儿溶血，更何况大多数溶血都是轻微的，严重的是极少数。因此，不需要过于担心。

怎么及时发现胎儿溶血？

建议所有孕妇及丈夫应该常规行ABO、Rh血型检测，若存在血型不合者应在孕期进行孕妇血清中抗体检测。若孕妇血清中IgG抗A或者抗B＞1:64，提示有可能发生ABO溶血症。Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体作为基础值，以后每2-4周检测一次，当抗体效价上升时，则提示可能发生Rh溶血病。

当新生儿娩出后，若黄疸出现早、且进行性加重，应该想到新生儿溶血可能，及时检查明确。

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