大夫,我怀孕了,还能做吗……

先讲个段子……

作者 | 王火勺

来源 | 医学界消化频道

某日……

一孕妇来到消化科门诊，问道：“大夫，我怀孕了，还能做吗？”

大夫脸一红，匆忙答曰：“不好意思，这是消化科，出门左拐妇产科门诊，谢谢！”

孕妇略显疑惑，曰：“我胃不舒服，想做个胃镜……”

在我们印象中女人一生有三个最娇弱的时期，一是刚出生的时候，自己啥都干不了；二是谈恋爱的时候，什么事有男票干；三就是怀孕的时候，有事就给别人干。其中最特殊的就是怀孕的这一段时间，一方面是自己在孕育一个新生命，另一方面则是因为本身由于怀孕会带来一系列的生理改变。这一段时间内，孕妇要为腹内的胎儿提供所有的营养来源和保护。如果这一段时间内孕妇身体不适，有很多药物和检查手段的使用都会受限制，其中胃镜就是比较特殊的一项检查和治疗手段。那么怀孕了还能不能做胃镜呢？

为什么说胃镜是一种特殊的检查和治疗方式呢？

首先做胃镜要将镜身深入患者胃内，需要的时间比较长，体验也比较难受，做过胃镜的人都会知道，那是一种怎样的体验，恶心、嗝气、呛咳，大部分人做过一次胃镜后就再也想做第二次；其次胃镜检查会有一些其他的药物使用，如局麻药利多卡因，对孕妇来说局部应用一般来说比较安全，但仍有少数人即便是局部使用也会引起全身反应如过敏等。

孕妇为什么要去做胃镜？

怀孕前两个月有些孕妇会有严重的妊娠反应，频繁的恶心呕吐，症状严重时会导致胃黏膜的急性损伤导致出血，若是药物治疗效果不理想就要考虑内镜治疗的可能；而且期间孕妇饮食规律和习惯都会有较大的改变，进食鱼肉较多，如果不注意鱼刺或骨茬卡在食管中时也需要做消化内镜进行异物取出；有些孕妇在怀孕期间出现吞咽困难，有异物感，反复发作的左上腹痛，怀疑有恶性病变存在时也需要进行消化内镜检查以辅助诊断和治疗。

不做的话有没有什么可以替代的检查方法？

对于一些有必要进行内窥镜检查的孕妇，胶囊内镜也许是一个不错的选择，胶囊内镜体积小，操作简单，观察的范围大，可以观察从胃到回盲部这一段消化道，安全无痛。但是胶囊内镜也有其固有的缺陷，首先是价格昂贵，普通国产胶囊内镜一般在五千元左右，进口的则要八千甚至更多，再者胃部空间过大，胶囊内镜所配备的摄像头焦距不够，对胃部尤其是胃底的观察不够清晰，还有就是普通胶囊内镜仅在一端配备摄像头，有些病变可能会被漏诊。

其他的影像学检查如钡餐、CT等检查多会接触放射线，大多情况下,孕妇尽可能不接触X光、CT等有放射性的影像学检查，尤其是怀孕的头三个月早孕期。孕28周后,除非有危及孕妇或胎儿性命的情况,否则也不该接触放射性检查。大原则是：除非危及生命且不做不可的才做。

那么，孕妇做胃镜会对肚子里的宝宝有影响吗？

美国一项大规模的临床试验调查了3052名在怀孕期间进行过内镜检查或治疗的孕妇，结果显示，与怀孕期间未接触过内镜检查或治疗的孕妇相比，怀孕期间接受上消化道内镜检查或治疗可能会增加各种不良妊娠结果的可能性，包括早产、引产、死产、新生儿窒息、新生儿死亡等，但是不会增加剖宫产、新生儿低体重等的风险。

在给孕妇做胃肠镜的时候，检查医师应该注意些什么？

由于孕妇的特殊性，检查医师在进行胃镜操作时应注意动作轻柔，尽量减少不必要的操作，缩短操作时间，并注意患者的反应，如果患者出现恶心剧烈、下腹痛时应尽快退镜，并及时对症处理，必要时应将患者转至妇产科就诊；怀孕前3个月正是胎儿发育最迅速的节段，最好不要进行胃镜操作，如可能，尽量在怀孕5-8个月之间进行；另外，有人可能会担心孕妇无法耐受普通胃镜而选择无痛胃镜，但是无痛胃镜检查中经常使用的丙泊酚、硫喷妥纳等麻醉药物可能会抑制孕妇呼吸或透过胎盘屏障影响胎儿而不能应用于孕妇，所以孕妇如不得不接受胃镜检查时最好选择普通胃镜。

那么怀孕了，到底能不能做胃镜呢？

首先给大家说明，怀孕并不是胃镜检查的绝对禁忌，虽然妊娠并不是胃镜检查的禁忌症，但实际上由于胃镜操作过程中可能会出现很多不可控的情况，以及可能带来不良的妊娠结果，所以考虑到这些因素，除非必需是不主张给孕妇做胃镜的，所以：可以做，但是要充分准备，而且要是能不做，就不做了吧……

参考文献：

1.Jonas F Outcomes of Pregnancies for Women Undergoing Endoscopy While They Were Pregnant—a Nationwide Cohort Study

2.药理学，人民卫生出版社八年制教材第二版

3.胃镜图谱河南科技出版社