推荐|还有没有能力生二胎?只要查查这个就知道了!

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在事业单位工作的王女士今年41岁，孩子已上高中了，一直有再生一个的想法，却一直都没有怀上。

在瓦房店市第三医院妇产科检查时，王女士的超声监测显示，窦卵泡小于5个，抗苗勒氏管激素（AMH）为1.4，各种检查数值显示她的卵巢功能已下降，生育能力处于危险边缘。医生告诉她，得抓紧了！

能生的机会有多大？

AMH激素检测能反映

“从全面‘二孩’开始，像这样的高龄问诊者明显增多。”该妇产科主任祁小楠介绍，60后、70后的人是全面“二孩”政策打算拼二孩的“主力军”，80后则多数还不着急生二孩。而“主力军”们，都是40岁以上的高龄女性，她们通常有卵巢储备下降、卵巢功能不佳等问题，对这部分人来说，备孕前做生育力评估有必要。

到底自己还能不能生？能生的机会有多大？祁小楠表示，这些看似难解的命题，通过相关的检测能够给出较为准确的判断，其中卵巢储备功能评估是关键环节。

评估卵巢储备功能，实际上就是评估卵巢内还剩下多少卵泡可供排出，它们的质量即受精和发育成胚胎的能力如何等等，更直接地说，就是评估一个女性的生育能力怎么样。医学的发展已经为我们提供了越来越多精准的手段来评估卵巢储备功能。卢希平介绍，目前可参考的内容除了年龄，还有月经改变、基础激素水平、卵巢影像学、卵巢刺激试验等。

祁小楠介绍，通过影像检查看窦卵泡数量是比较直观的一个手段。育龄妇女卵巢里绝大多数卵泡长期处于休眠状态，但每个月经周期，其中的少数卵泡会从睡眠中“苏醒”，体积增大，临床上称为窦状卵泡，这些卵泡能够在促排卵药物作用下生长、发育、成熟和排出。窦状卵泡的数量就是医生所说的“卵巢储备功能”，也是衡量卵巢年龄的一个标志。

“抗苗勒氏管激素（AMH）是比早卵泡期FSH、雌二醇、抑制素B更好地预测卵巢储备功能的指标。”祁小楠说，这个激素能更灵敏、准确地反映卵巢的储备功能，近年来，国内许多生殖中心、妇产科陆续开展该项激素的检查，瓦房店市第三人民医院也不例外。

对于身体素质较好的夫妻，自然怀孕可以试，但有期限。通常，35~38岁的夫妻自然怀孕的时限是一年，38~40岁是半年，40岁以上尝试自然受孕3个月不成功者，就要及时寻求生殖技术的帮助。

医学上认为，40岁之后的卵巢往往状况不佳，祁小楠说，尝试半年后再就医，卵巢中可用卵子可能已经消耗完了。身处生育极限年龄，让“70后”“60后”生二胎是与时间在赛跑、拼机会，所以即便准备自然怀孕，也最好先评估生育能力。

卵巢功能不仅受年龄影响，还有其他的后天因素。若曾患过腮腺炎，卵巢功能就会相应受损；女性患上严重的盆腔炎，或因长卵巢肿瘤而接受过手术治疗，也会对卵巢功能造成不利影响。

祁小楠建议女性朋友，无论在哪个年龄段都要关注自己的卵巢，20岁出头的年轻姑娘也会患上卵巢早衰。如果卵巢衰退、生育力很低，一般医生会建议借助辅助生殖技术怀孕。

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