医生,我怀孕四个月了,牙疼怎么办?

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医生，我怀孕四个月了，牙疼怎么办？

本文作者：董燕菲朱海华

本文为浙大附属口腔医院原创，转载请注明出处。

医生，我怀孕四个月了，牙疼怎么办？

9日下午14：30，浙江大学医学院附属口腔医院城西分院的候诊大厅，一如以往地迎来往送着来院就诊的患者及家属。导医台导医小骆在完成来院患者的咨询后，开始在厅内进行惯常的巡查。

忽然，导医台对面沙发上的一位女性患者引起了她的注意，只见该患者整个人靠倒在沙发上，边上一男子（后了解为该女患者丈夫）正焦虑地托着她的头。职业敏感让小骆急忙上前查看，这一看才发现，这个女患者还是个孕妇，而此时，她正脸色苍白，全身冒着冷汗。小骆立马上前询问并为该患者搭了脉搏，同时马上将该紧急情况上报。

随即，医院立即启动了应急预案，院内急救推车迅速到位。现场医务人员为患者做了心电监护，监测生命体征，同时让其吸氧，并且还贴心地为患者准备了糖水。与此同时，考虑到孕妇的紧张情绪，还不断对患者进行心理疏导。在医务人员进一步的沟通中了解到，该患者已完成今天的治疗，但因就诊前天牙齿胀痛难忍，整晚都休息不佳，而且因为怀着孕来看牙，心情也比较紧张焦虑，所以在治疗结束后还没离开医院就发生了上述一幕。医院随后安排了一名护理人员陪护患者，直至患者生命体征平稳且自觉舒适后才陪送离院。患者离院后两天，特地向医务人员表达了谢意。

据该患者接诊医生城西分院综合科的朱海华副主任医师介绍，患者怀孕已有4月余，由于牙疼并伴脸部肿胀已经一个多星期了，去了当地医院就诊但是没做任何处理。这天是她第一次来城西分院综合科就诊。朱医生为其检查后，确诊为左下后牙残根导致的根尖周脓肿伴颊间隙感染。随后，朱医生为其进行了排脓治疗，患者感觉肿痛明显缓解后便离开了诊室。

朱医生介绍，在临床工作中经常会接诊到孕妇患者，由于孕妇的特殊性，接诊医生和孕妇在诊疗过程中均会有较多顾虑。由于体内激素水平的改变及口腔环境、饮食习惯及口腔卫生行为方面的改变，妊娠期妇女患口腔疾病的风险相应增加，原有的口腔疾病也会加重并急性发作。

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妊娠期妇女易发生的口腔问题

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龋病；

急性牙髓炎或根尖周炎伴间隙感染；

妊娠期龈炎，某些部位的牙龈还可能出现瘤样增生，表现为牙龈呈蘑菇状外形，触之较易出血，称为妊娠性牙龈瘤；

智齿冠周炎伴间隙感染等……

【口腔医生提醒】

妊娠期的口腔保健有着双重意义，不仅关系到孕妇自身的健康，还与胎儿的生长发育息息相关。妊娠期口腔疾病产生的疼痛和不适，轻者会影响孕妇进食，造成营养不均衡，重者口腔炎症会扩散全身波及胎儿，引起早产或难产甚至导致胎儿畸形。因此，准妈妈的口腔保健尤其强调孕前的口腔健康检查和妊娠期间的口腔健康维护。

孕前准备

计划怀孕阶段，建议备孕的女性朋友提前6个月去医院进行系统的口腔健康诊疗，检查并治疗有疼痛隐患的牙齿，包括洁牙、充填龋齿、根管治疗牙髓炎和根尖炎，拔除残根及有萌出位置不正常的智齿等。

孕期口腔护理

怀孕期间，准妈妈的激素水平会发生很大的变化，如果刷牙不到位，很可能会出现妊娠期牙龈炎症。不及时治疗可能会发展成牙周病，出现牙齿松动，严重的还会出现牙齿脱落。

因此，需要特别留意怀孕期间牙龈的变化，准妈妈们要经常进行简单的自我口腔检查。如在怀孕期间有牙痛、出血或牙龈肿胀发生，请尽快就医。同时定期到正规的口腔医院或诊所进行检查，发现问题及时治疗，以免延误、加重病情，进而影响腹中宝宝的健康。

需要强调的一点是：孕期看牙是安全的！有牙痛千万不能强忍，也不需要有过大的心理负担。

不过，孕早期（1-12周）的时候，胎儿的器官正处于发育阶段，对于环境刺激比较敏感，外界刺激会增加畸形的风险。

孕晚期（28周以后）的后半段日子，子宫对于外界环境的变化较敏感，受到刺激会增加早产的风险。因此，如果不是紧急情况，建议选择孕中期（13-27周）来看牙最为适宜。

但是，无论什么时候去看牙医，一定要说明你的怀孕情况及预产期。需要提醒的是，20周以后的孕妇仰卧过久会影响全身血液循环，因此如果需要长时间治疗，建议期间适时坐起来休息调整。治疗过程中，尽量放松心情，过度紧张不利于治疗效果，也不利于宝宝的健康。

准妈妈口腔护理

基础口腔卫生护理

使用含氟牙膏，每天刷牙至少两次，每次至少三分钟，孕妇最好能保持五分钟。每天都要使用牙线，若能在每餐后都刷牙并使用牙线，那就更赞啦！如果正常刷牙会恶心呕吐，换成小头软毛牙刷、味道淡一些的牙膏试试，会感觉好很多。每次呕吐后建议用小苏打水漱口，这样可以有效去除口腔内残留的胃酸，减少其对牙齿的腐蚀。另外，建议孕妇睡觉之前可使用不含酒精的非处方漱口水漱口。

木糖醇的使用

研究表明，木糖醇可以抑制口腔中导致龋齿的细菌生长，刺激唾液分泌，减少牙菌斑形成，对于孕妇预防龋齿是很有帮助的。建议准妈妈们饭后可咀嚼木糖醇口香糖。

平衡饮食

胎儿的第一颗牙齿从怀孕的第9周开始发育。健康的饮食要含乳制品，对于胎儿的牙齿、牙龈、骨骼的发育有重大好处。孕妇需要摄入充足的蛋白质、钙质和维生素等。因此，新鲜蔬菜水果、全谷物食品、乳制品（牛奶，酸奶，奶酪等）、鱼肉蛋、豆类以及坚果都是很棒的选择。同时，减少甜食摄入。

其他小建议

多喝水；为减轻早孕反应，尝试少食多餐；不要吸烟，也拒绝吸二手烟！

产后妈妈刷牙应更仔细

哺乳期同样可以看牙。但是需要事先和牙医说明情况，医生会根据你的情况来确定治疗方案。