大医生来了:想生＂二孩＂?最新备孕指南在这,赶紧收藏!

国家放开二胎政策后

很多夫妻都准备生二胎

“我的生育能力咋样?”

“我还能生吗?”

“我的身体能承受生二胎吗?”

“生二胎要做哪些准备?”

“再生一个宝宝，我的身体会遇到哪些问题?”

种种顾虑和担心

都在困扰着高龄妈妈们

今天的《大医生来了》邀请到了浙大医学院附属妇产科医院产科副主任罗琼，请她来为各位讲解一下生二孩的“必备课”。

浙大医学院附属妇产科医院

产科副主任

罗琼

NO.1

充分考虑年龄因素

优生策略

20-25岁最佳生育年龄；

30岁开始平缓下降；

35岁起建议充分评估，积极指导半年后未孕，到生殖内分泌中心就诊；

40岁起建议充分评估，积极指导3个月后未孕，到生殖内分泌中心就诊；

45岁以后建议考虑去生殖内分泌中心就诊。

NO.2

孕前检查

优生策略

怀孕前最好做一次全身情况的评估。在孕前检查过程中，医生会详细了解一些个人和家庭情况，包括：孕育史、疾病史、家族病史，还有职业状况、工作环境，以及正在服用的药物等问题。准备生二胎且上有节育环的妇女，需要在月经干净3-7天取出，并根据情况安排孕前检查的项目。

孕前检查的最佳时间一般建议在孕前3-6个月开始做检查，包括夫妻双方。

【妻子孕前检查项目】

妇科生殖系统检查：

检查生殖系统情况，看看是否有炎症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病。

乳腺检查：

要求再生育妇女年龄偏大，需要常规进行乳腺检查，必要时专科会诊。

优生四项：

对胎儿有影响的病毒包括风疹病毒、巨细胞病毒、孢疹病毒，以及弓形体等。这些特殊的病原体有可能引起胎儿宫内感染，同时也是造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。

染色体检测：

如果年龄≥40岁，有过反复流产史、胎儿畸形史、或者丈夫有遗传病家族史，建议进行染色体检测。

月经规律不代表有排卵，年龄大于35岁，需要进行性激素六项检查，及甲状腺功能检查。

【丈夫孕前检查项目】

再生育妇女丈夫年龄也偏大，精子质量和生育功能也随之下降，所以丈夫也应该进行相应的精液常规，血糖等检查。

NO.3

合理膳食+健康生活方式

优生策略

多做有氧运动，比如：慢跑，快走等。适当控制体重，避免肥胖。

孕前多吃些豆制品，杂粮和水果等保持身体健康。营养方面：可以在医院妇产科营养门诊就诊，营养师指导调配饮食，控制体重。

补充叶酸，妇科门诊可以免费领叶酸。

忧郁焦虑不利于受孕及胎儿的发展，需要有健康美丽好心情。多到户外呼吸新鲜空气，多参加社会活动，丈夫要多体谅和理解妻子，引导妻子控制自己的情绪。

任何不利于胚胎发育的有害因素，都有可能引起胚胎发育不良、畸形，避免接触有害物质；尽量避免使用药物或在医生的指导下服药治疗。

要到指定的妇幼保健机构，做定期产前筛查和产前诊断。孕期前3个月和后3个月，避免性生活，以免引起流产、早产或宫内感染等。

NO.4

产前筛查

优生策略

地贫筛查

唐氏血清学筛查

唐氏筛查主要筛查什么病？

21三体（唐氏综合征）；

18三体；

13三体；

神经管缺陷。

孕期11-13周筛查超声

孕期18-24周排畸彩超

特殊情况——产前诊断

1、绒毛取材术；

2、羊膜腔穿刺术；

3、经皮脐血管穿刺术；

4、无创胎儿染色体非整倍体检测。

“

关于叶酸，你需要知道：

为什么要补充叶酸

叶酸有助于胎儿健康成长，尤其是当母亲在孕前就摄入叶酸时，可以有效起到以下作用：

预防胎儿神经管畸形（无脑畸形、脊柱裂），有效率达70％以上。

预防胎儿唇腭裂，有效率50％以上。

预防胎儿先心病、其他体表畸形等出生缺陷。

预防孕妇、乳母及胎儿贫血。

促进胎儿神经系统发育。

降低婴儿死亡率。

减低妊娠反应等

因此，胎儿的孕育过程中，提供足够的叶酸就显得尤为重要。

什么时候补叶酸？要补多少量？

如果是在备孕期，一般建议提前三个月吃叶酸。

为了宝宝健康安全，怀孕期间不可以缺乏叶酸。如果孕妇后期饮食营养特别均衡，可以少补充一些叶酸。

另外，已经出现过胎儿畸形的妈妈们在备孕二孩的过程中，要注意加大补充叶酸的量。

每个人需要补充多少叶酸，可以去医院做一下检查，根据叶酸基因的检测结果来让医生给出相应的补充方案。

除了直接服用叶酸片之外，孕妇也可以从食物中获取。蔬菜中叶酸含量丰富的有菠菜、油菜、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇、豆荚、小白菜等等。水果中叶酸含量丰富的有草莓、桃子、杨梅、葡萄、猕猴桃、酸枣、香蕉、樱桃、苹果等等。肉类中动物的肾脏、牛肉、羊肉、鸡肉等等也是含有丰富的叶酸。

“

孕期饮食该如何调节呢？

饮食调节上应注意少量多餐的原则，多喝水、多吃蔬菜和水果，也可以吃一些坚果补充微量元素，肉类选择瘦肉及动物内脏，尽量保障每日热量的基本供应。这时期正是胎儿脑及神经系统迅速分化时期，要注意维生素(尤其是叶酸、维生素B12)、蛋白质的摄入。

孕早期反应较剧烈，可能会出现营养摄入不足的问题，可加用维生素B1和B6以减轻胃肠道的反应。

早孕期切忌随意服用减轻反应的药物。由于早期胚胎形成时期，营养素不需要增加很多，大多数情况下不会影响胎儿的发育，早孕反应一般到4个月会消失，如果出现严重反应，恶心、呕吐频繁，不能进食时，应及时去医院。

有些孕妈妈一旦确诊怀孕，就立即大量进补，但此时胚胎还小，生长也缓慢，所需热能及营养素基本上与孕前相同。如果此时进食过多，孕妇会出现体重增长过快、过于肥胖的现象，对胎儿并不利。

有些孕妇因孕吐的反应较重而不能有规律的饮食，所以担心胎儿会营养不良，其实完全没有必要，因为人体内就有营养储备，过度的精神紧张或担心，反而会给胎儿产生不良的影响。

出诊时间

每周二下午

浙大医学院附属妇产科医院

产科

每周三下午

浙大医学院附属妇产科医院

胎儿医学诊断