当前位置：首页 > 怀孕中期注意事项大全
时间：7年前 (2018-02-12)来源：怀孕期阅读量: 390
关于我
南方医科大学（原解放军第一军医大学）中西医临床医学博士，执业中西医结合医师，执业中药师，高级催乳师，小儿推拿师，国家二级健康管理师，康复理疗师，现为全职妈妈一枚。
继解决了叶酸服用的老大难问题（科学备孕：9块钱的叶酸和299块钱的叶酸，差的何止是那点智商税……）后，同窗好友翠花终于有一阵没来找我了，谁都知道最近志玲我要好好学习，准备考试，门也不出，连手机都不刷一下，号也不更……
突然桌子上的手机抖了两下，说好了不刷手机的我又魔性地拿起了手机。
艾玛，戳心了，一直想把不中看的老王包邮卖出去的我魔性地开了门。
“我家二狗说趁便宜赶紧给我囤点进口DHA，脑黄金呢，我们将来怀不怀得上聪明宝宝就靠它了！你说我买哪种好？不不不，你先看这个，现在1388元，两件才1998元！美国进口，不知一会还有没有呢，快来帮我看看！”翠花一阵风似的滚进来，我仿佛又闻到空气中洋溢着一股土豪的味道。
果然，我的钛合金狗眼瞬间被这金灿灿的包装和华丽丽的价钱亮瞎了：
“你这恐怕不是脑黄金，是真的黄金吧。”
“我管你是不是黄金，赶紧给我看看！”
“好吧，你这个忒长的问题要分成几个问题来理解：
首先，DHA会不会让孩子更聪明；
第二，像你这种备孕的人士需不需要补充；
第三，使用DHA补充剂是不是最好的选择；
第四，什么时候需要选择DHA补充剂。”
01
DHA会不会让孩子更聪明
“来来来，快说下究竟DHA是个什么鬼？”翠花的脸上洋溢着一股不劳而获的期盼。
“DHA其实是一种n-3长链多不饱和脂肪酸，这种脂肪酸主要存在于我们的大脑和视网膜细胞膜里，参与多种生理活动。当身体缺乏的时候，可能会影响到细胞膜的稳定性和神经递质的传递。”
“啊？大脑和眼睛？好牛叉的样子，我们身体可以自己合成DHA吗？”
“其实在体内的DHA可通过亚麻酸合成，但是转化率比较低，所以人体所需的DHA主要是从膳食中摄取，主要来自日常中的鱼类、贝壳、蛋黄，还有母乳、海藻等。”
“你既然说了跟大脑有关，那广告上都说吃了DHA宝宝会更聪明，就是真的咯？”
“确实DHA对胎儿大脑发育和视网膜的发育有重要作用，我国专家组在2015年《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》提出：维持机体适宜的DHA水平，有益于改善妊娠结局、婴儿早期神经和视觉功能发育，也可能有益于改善产后抑郁以及婴儿免疫功能和睡眠模式等。
但至于DHA会不会让孩子更聪明，只能说，DHA对孩子的神经发育以及视觉发育确实是有好处。但你这里说的聪明，更多是指的智商，智商除了与大脑发育有关，更多地还跟父母的遗传以及后天的教育紧密联系，不能简单地说DHA就会让孩子更聪明。”
“既然DHA对宝宝大脑和眼睛都有好处，是不是补越多越好？”
“基于这些DHA对婴儿发育的好处，联合国粮农组织、国际围产医学会和我国营养学会都一致建议：孕妇和乳母每日摄入DHA应不少于200mg。但并不是补越多越好，联合国粮农组织建议妊娠和哺乳期妇女摄入DHA的上限为1g/天，过量可能会出现不良作用哦。”
“能不能说人话，怎么样才能做到每日摄入合适的量？”
“专家共识认为孕妇和乳母每周吃鱼2-3餐而且有1餐以上为富脂深海鱼，每天吃鸡蛋1个就可以实现DHA的足够补充。”
02
备孕人士需不需要补充？
“好啦好啦，我知道DHA是个好东西，你讲了半天都是针对孕妇和哺乳期妇女，我连个鬼影都不见，人家只是想备孕而已，究竟要不要补充嘛。”
“呃……确实，我国对DHA的研究还相对滞后，目前还没有明确的指南指出，女人在备孕的时候究竟要不要补充……”
“那我要怎么办！”
“对了，你不是想买美国进口的DHA补充剂吗？不然我们一起看看保健品大国——美国对于准备怀孕的人群是怎么建议的？”
于是我们华丽丽地打开了满屏是英文的美国食品药品监督管理局（FDA）官方网站，仿佛逼格瞬间高起来。
不搜不知道，一搜吓一跳，这次带来的是惊喜哦。
美国FDA两周前才更新了这篇关于备孕人士如何吃鱼补充DHA的建议。
建议指出，备孕的妇女应该和孕妇及哺乳期妇女一样，补充足够的DHA。
“为什么？”
“因为他们认为这样的吃鱼法有助于你未来孩子的生长发育。除此之外，他们认为鱼类的汞会在人体内蓄积一段时间，这些需要数月才能被自然清除掉，如果你在备孕时就跟随下面这个吃法进行备孕，真正怀孕时体内汞含量已经降低了，会有助于你未来的孩子的生长发育，尤其是在早期妊娠阶段，这很重要哦。”
“太好了，快给我翻译下FDA有没有说备孕时该怎么补充？吃多少DHA？吃哪个牌子的比较好？”翠花的问题如同弹幕一样，总在我不想看到的时候弹出来。
“答案都不是。他们认为备孕首先应该从吃鱼来补充，包括鱼类和海鲜。
因为鱼类本身含有非常丰富的营养可以促进孩子生长发育。所以他们根据鱼类DHA的含量结合重金属汞的污染物含量综合分析，把常见的鱼做了个分类，将其中重金属汞含量最低的鱼归为“最优选择”类，其次为“次优选择”，重金属含量很高的属于“避免选择”类，备孕人士、孕妇、哺乳期妇女及儿童均可按照该分类选择进食。
对于备孕人士的建议：
1、一周可以从“最优选择”（Best Choices）列表中选取2-3份鱼，或者一周可以从“次优选择”（Good Choices）列表中选取1份来进食，实现DHA及其他优质营养的补充。
2、应该吃不同种类的鱼，而不是一直固定吃一种。
3、如果你所吃的鱼在重金属含量上没有相关数据提示，那么一周只吃一次，并且在这周不再吃其他种类的鱼。
4、汞含量高的鱼类应该避免进食：如青花鱼、鲨鱼、方头鱼、旗鱼、箭鱼、橘棘鲷（红鱼）、大眼金枪鱼。
这么多鱼，估计翠花也是看不懂记不住的，于是我又启用了我的有道翻译，人工汉化了这张小卡片，让她买菜时随身携带。
“鬼啊，变成中文我也好多不认识的鱼啊，能不能挑些我们常见的出来啊”
总会有一些智障怀揣着生出天才的渴望，于是我原谅了她，并打算助她一臂之力。于是我从表中挑出了日常相对容易获得的常见鱼类，并附上鱼类的长相，又做了张小卡片给她。
“太棒了，我马上把钱包里二狗的照片换成这三张鱼。
对了，啥叫一份鱼？”
“认准下面这只手：
一个手掌的范围以及手掌的厚度就是一份鱼的大小及厚度，儿童减半。”
“还有问题，如果我一周吃鱼超过了3份，怎么办？”
“FDA建议说如果超过了3份并且其中含有高汞含量的鱼，那么在接下来的几周里选择低汞含量的鱼来吃。”
03
使用DHA补充剂是不是最好的选择
“还是有点麻烦，我这种懒人是不是用DHA补充剂更好？这样就不用动脑了。”
“也不是不行，只是FDA认为：首选应该是吃鱼，因为吃鱼有这些补充剂比不上的很多优点，比如它们不能提供优质蛋白质、维生素或矿物质，如果使用这些补充剂代替吃鱼可能会意味着你会错过鱼类中对人体有益的这些优质蛋白、矿物质和维生素。
这个建议与美国权威医学期刊JAMA上发表的一篇关于吃鱼和鱼类污染物对人类健康的影响的研究结论一致。
同时FDA的网站上还挂出另一份由哈佛医学院提供的资料，
资料显示：
DHA补充剂是安全的，但它们存在一些缺点：
1、花费贵；
2、容易忘记吃；
3、没有一种DHA补充剂具有大自然所赋予给鱼类的既结合了DHA又结合了其他营养素的优质营养。
4、膳食补充剂不是一餐真正的饭！吃鱼可以为你和你的孩子提供了愉悦的一餐饭。鱼的不良脂肪少、同时具有母亲和宝宝都需要的蛋白质、碘和维生素D。
5、有些坚果也含有omega-3，如核桃，他们具有与DHA相关的α-亚麻酸，体内可以把α-亚麻酸转化为DHA，但这不足以满足宝宝的需要。
因此，他们都认为吃鱼比单纯的DHA补充剂对准备怀孕的母亲价值更高。
“可是上面这些鱼如果新鲜的有好多都没见过，像金枪鱼（吞拿鱼），我看超市罐头或者有冰冻的，是不是也可以？”
“FDA认为是可以的哦，因为罐头淡金枪鱼属于最优选择的类别，他们推荐民众吃不同种类的鱼，像冰冻的、罐头的、新鲜的都是属于不同的鱼，如果价格适中又比较容易获得，这都是备孕的妇女可以吃的。”
“那今晚我就跟二狗去楼下新开的寿司店吃新鲜的三文鱼去！”
“呃……最好不要吃没煮熟的鱼肉，容易受到微生物的感染。”
“其实咧，如果我不能吃鱼或者不吃鱼，我未来的宝宝会正常吗？”
“还别说，像这种吃瓜群众的问题，FDA竟然也作了回答……
FDA的回答是：鱼类是一种对身体有益的优质蛋白、矿物质及维生素来源。好吧，你也可以有一个健康的宝宝即使你不吃鱼。”
诚然有很多人并没有讲究吃鱼，他们的宝宝依然很健康很聪明，但目前优生优育的大环境下，大家还是希望能把最好的给到未来的宝宝，所以，有条件的情况下还是吃鱼吧。
04
什么时候需要补充DHA补充剂？
“那究竟我刚刚选的这种DHA补充剂什么时候需要用啊？”
“在你尝试了很多办法都不能好好吃鱼或海鲜、无法做到均衡膳食的时候，就可以考虑使用DHA补充剂，选购合格产品，按照说明书使用。
你看保健品大国美国也并没有把保健品DHA放到首先推荐的位置啊，反而是不断强调要吃真正的食物、预防因光顾着补充一个个的单一成分而造成其他优质营养的缺乏。保健品应该是无法有效获得真正食物时的备选选择。”
“艾玛！幸好早点知道，竟然还有比我这上千元的孕妇DHA更好的方法！我要狠狠拿着二狗的1998元去买鱼！”
文中配图来源于网络，版权归原作者所有。
参考文献：
1、中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组. 中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识. 中国生育健康杂志[J]. 2015, 26(2):99-107
2、中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组. 备孕妇女膳食指南.临床儿科杂志[J]:2016.34(10):798-800
3、Mozaffarian D, RimmEB. Fish intake, contaminants, and human health: evaluating the risks and thebenefits. JAMA. 2006 Oct 18;296(15):1885-99.
4、FDA. Eating Fish:What Pregnant Women and Parents Should Know.
https://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm393070.htm
5、FDA. Fish consumptionadvice for pregnancy
https://www.fda.gov/
我就是做得了脑科学实验，上得了中西医临床，写得了英文专业论文，发得了国际期刊，做过循证医学研究的中西医结合女博士。中西医结合专业训练十年，顺便娶了个工科男，养了个娃，想用中西结合的思维和大家分享与猪队友从不想要孩子到养娃路上的有趣点滴，教你从零经验小白快速成长为别人口中的育儿达人，绝对实战型。
如有需要可加私人微信（gblwdzzb01）和医学女博士做朋友哦~
历史文章：
更多原创实用中西育儿文章，请关注我的微信公众号：隔壁老王的猪猪煲（Dr_gblwdzzb）
网友跟帖