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时间:7年前 (2018-02-27)来源:怀孕期阅读量: 103
大家有个误区:儿童并不是缩小版的成人。
小儿的肝脏解毒功能、肾脏排泄功能不足,皮肤通透性、吸收性比成人高。
我国现有14周岁以下儿童占人口总数的30%,儿科疾病占所有疾病就诊人数的20%,不合理用药占用药者的12%-32%。
给小朋友用药,需要根据年龄、体重和身高来计算。
1、主动提醒医生、药师、仔细确认小朋友的年龄、身高、体重。
2、儿童肝脏发育不完全、每次用药要力求精确,剂量错误可导致中毒或治疗失效。
3、服药时,要精确服药,尤其是液体药物,要精确量取。
按成人剂量计算,小儿剂量=体重*成人剂量/50公斤。
1、新生儿
成人剂量的1/10–1/8.
2、6个月
成人剂量的1/8-1/6
3、1岁
成人剂量的1/6-1/4
4、1-4岁
成人剂量的1/3
5、4-8岁
成人剂量的1/2
6、8-12岁
成人剂量的2/3
非儿童专用药:苦有怪味不易喂食,不好把握吃进的药量,磨粉药品易变质。
儿童专用药:依小朋友需求选择合适剂型,如溶液型糖浆、颗粒咀嚼片。附专用的量具喂药器,不苦好喂药,剂量好掌握,标示完整清楚,可确认药品正确性。
使用药品前,一定要认真阅读说明书上的相关内容。
1、用法用量。
2、药品标示之临床用途以及注意事项。
3、一般用药指示。
4、药品保存方式。
儿童吐药是否补服
服用药物的效用以30分钟为准,如果在1小时以内大量呕吐,则予以口腔清洁漱口后再补服一剂;若1小时以后呕吐,则不需要补服。
口服抗生素制剂
须经医师处方指示才可以使用,为达到疗效请勿任意停药,任意停药除了影响疗效,还会导致耐药性的产生。
儿童用药后出现副作用怎么办?
1、任何药品都有程度不一定的副作用,若服药后任何不适,有可能是疾病本身所致,或是药品引起,所以用药后出现新的症状或者征象,请随时与医师或者药师联系。
2、万一是不慎误食药品或者服药过量时,都可能对身体造成伤害,所以请带药品迅速就医,
一定记得:带药品,带药品,带药品。
小孩发烧了,我该怎么办?
1、若孩童有不明发烧,请先就医勿自行喂食退烧药。
2、体温低于38.5摄氏度可以先不服药,采用多饮水的方式观察。
3、体温高于38.5摄氏度:可以先给予口服退烧药,并用温水擦拭,使用冰枕或者水枕降温。
服药30分钟后烧没退,可以予以栓剂。一般退烧药给药间隔时间为4-6小时。
小孩发烧,什么时候要看医师?发烧儿童有以下症状时候:
呼吸急促、呼吸困难、吞咽障碍、脱水、耳朵疼痛、排尿不适。发烧时候同时有呕吐、严重头疼、嗜睡、倦怠、脖子僵硬等疑似脑炎或者脑膜炎症状时候。热性痉挛。
儿童用药剂型选择
1、剂型:片、口服液、干混悬剂、滴剂、颗粒剂、喷雾剂、栓剂、注射剂、贴剂等。
2、6岁前:溶液剂、糖浆剂、颗粒剂。
3、6岁以上:片剂、胶囊剂。
4、口服片剂及胶囊要选择儿童专用药剂,如咀嚼片,尽量以原剂型整粒并用温开水吞服为原则(可以用汤勺将药物压碎),事先要询问药师需要注意事项。
5、口服液剂:每次使用前摇匀(特别是悬剂),量取药品应使用适当量器,服药量小于5 毫升者可以使用口服注入筒或者滴管,若服药量大于5毫升则以小量杯量取。注意药品保存方式。
6、外用药:不宜涂抹过厚,过于频繁,清除不慎沾染部位,避免误食。
小技巧:可以现在大人干净的手上涂抹均匀后,再轻拍覆盖在儿童的皮肤上。
喂服儿童药物要领
婴儿
1、以毛巾或者衣物包裹固定
2、使用吸管或者注入筒,少量多次,避免被呛到。
幼儿
1、给予幼儿选择权(服药姿势、场所、药丸先后顺序等)
2、鼓励幼儿合作
3、服药后给予糖果或者饮料去味
儿童
1、请医师开儿童专用剂型的药品
2、自行磨粉
3、其他
服药时间
1、催眠药睡前服
2、利尿药和泻药宜早餐前服用
3、驱虫药宜空腹服用
4、健胃药、抗酸药、收敛药、利胆药应饭前服用
5、对胃肠有刺激性的药物应饭前服用
6、铁剂宜在两餐之间服用
7、肾上腺皮质激素,早8点服用可以减轻药源性肾上腺功能减退
8、按时用药是达到理想治疗效果的重要因果之一。
空腹服药
1、空腹服药一般是指饭前1小时,饭后2小时,完全空腹是指清晨空腹,比如驱虫药,史克肠虫清。
2、饭前服药
饭前30-60分钟服药
比如健胃药、肠溶片
3、饭后服药
指饭后15-30分钟
服药,比如解热镇痛药
4、睡前服药
睡前15-30分钟服药
如催眠药
5、必要时服药
指病情需要是服药,如退烧药
慎服
1、指病情需要一次性服药比如阿奇霉素首剂加倍顿服,就是一次吃两片一天吃一次。
2、每日X次,以24小时制24/X=服药次数。
家里药品如何储存?
1、放在小孩或者宠物拿不到的地方,使用安全包装,储物柜有儿童防开装置。
2、一般药品:阴凉、干燥、室温、避光等。特殊药品:冷藏(另有标示)。
3、定期清理储物柜,清除过期药品。食品、药品、清洁剂等要分开存放。
剩余药品如何处理?
1、未开封药品或者有独立包装药品,以包装上有效期为准;非独立药品包装开封后,液体尽量不超过七天,口服固体制剂不超过6个月。
2、剩药和过期药可以按一般废弃物处理,最好办法是交给食药局设立的过期药品回收点,统一销毁,以利于环保。
有什么成人应该注意的?
1、避免在孩子面前服用药物,因为小孩子会模仿成人行为。
2、避免在喂儿童药物时候哄骗小孩是糖果。
3、喂食小孩药物时候,请详细阅读药品包装指示,重复确认拿取的药物以及药量是否正确。
儿童慎用的抗生素
1、喹诺酮类:实验证明能引起关节软骨损伤,影响患儿骨骼发育。
2、四环素类:能与血液中的磷酸钙结合,沉积在生长阶段的骨骼和牙齿上,影响骨骼正常生长,牙齿变黄。
3、氨基糖苷类:如链霉素、庆大霉素对听神经和肾脏有一定毒性,可引起耳聋,尤其在长期大量服药时候,年龄越小发生损伤越大。
4、磺胺类:药物如磺胺嘧啶等,由于主要经肾脏排泄,对肾脏有一定刺激性,如果在服用此药物期间,不注意多喝水,可在尿路中形成结晶,堵塞肾小管,损伤肾脏。
儿童禁用或者慎用的抗生素
1、大剂量青霉素:可导致神经肌肉阻滞,表现为呼吸抑制,还可能导致过敏性休克。
2、氯霉素:可能引起再生障碍性贫血,引起粒细胞缺乏症。
3、头孢菌素类:大剂量可以致使转氨酶,碱性磷酸酯酶等值升高,抑制肠道菌群产生维生素K的作用,扰乱体内凝血机制而导致出血倾向。
4、红霉素:引起肝脏损伤。
5、呋喃类:引起溶血性贫血(新生儿红细胞中缺乏G-6-PD)
6、氟康唑和伊曲康唑:不推荐用于6个月以下婴儿,儿童患者确有应用指征时,须充分权衡利弊后决定是否应用。
儿童慎用的其他药品
1、激素类、地塞米松、强的松、布地奈德
2、维生素A:
儿童慎用 过量会引起毛发干枯、皮疹、瘙痒、厌食、骨痛、头痛、呕吐等,严重的会影响骨骼发育,长不高。
3、维生素C:儿童慎用 服用过量可引起腹泻
、腹痛等服用时忌吃猪肝、海鲜贝壳类。
4、维生素D:儿童慎用
过量会引起呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位钙化,蛋白尿、肾脏损伤,婴儿服用过多易引起婴儿高血压。
5、钙剂:忌同食菠菜。
6、铁剂(硫酸亚铁等):忌空腹服用,忌与牛奶、饼干、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服。
7、微量元素锌:浓度大于15mg损伤巨噬细胞,减弱杀灭真菌的能力,增加脓疮病的发病率。
8、滋补药:如人参、蜂王浆等。
番外:病毒性传染病的传染途径
1、传染病是经接触、飞沫或者吃进被病毒污染的食物而传染
2、玩具成为幼儿传染的媒介,尤其是绒毛玩具,潜伏期为5天。
3、成人感染后搂抱、亲吻小儿等传染。
要经常给小儿接触的物品表面如课桌椅、餐桌、楼梯、地板、玩具等消毒。
结语
1、儿童用药时候特别注意,药就是毒。
2、小孩不是缩小版的成人,器官都未发育成熟吸收、代谢、排泄、敏感度都于大人有差异。
3、切勿经专业指导而自行购药。
4、尽量使用儿童专用制剂,考虑取量准确性、吞服容易度、吃药合作性等。
5、依照指示喂儿童药品,若儿童病情未改善以及任何用药问题请及时询问医生或者药师。
6、儿童发烧勿惊慌。
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