第一胎剖腹产后多久可以再生第二胎?

二

胎政策开放以来，计划生二胎的家庭越来越多，对于第一胎选择剖腹产的妈妈们来说，最关心的就是，剖腹产后多久可以再生第二胎。

关于这个问题，中西方的产科医生存在着不同的意见。

西方

中方

西方：

国外很多研究显示剖腹产后，至少要等6个月后才能再次尝试怀孕，英国产科医生认为，女性做剖腹产的次数不应超过3次，而且再一次剖腹产后，应该等1年再怀孕。

中方：

中国的医生则更为谨慎，他们建议：剖腹产后至少2年再次怀孕比较安全。这是由于胎儿的发育会使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是剖腹产手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。

过早的怀孕，新鲜的瘢痕容易在妊娠末期或分娩过程中胀破，造成腹腔大出血甚至威胁生命。

事实上，每个妈妈身体条件都不一样，剖腹产多久再生取决于女性剖腹产后子宫恢复情况，如果女性剖腹产后子宫恢复良好或者女性自身恢复能力强，剖腹产后再生可以不用等到两年。

二胎选择

顺产还是剖腹产？

孕前检查

第一胎选择剖腹产的妈妈，在决定生二胎后，为了避免因子宫恢复不理想导致的子宫破裂、分娩时大出血等危险，一定要先去正规的医院检查子宫的恢复情况。

有几项研究提出，子宫上的剖腹产疤痕在完全愈合之后还会继续越长越好。剖腹产后恢复时间越长，出问题的可能性会越小。

调查一：该项研究调查了170位女性。

调查显示：如果两次怀孕的间隔时间少于6个月，疤痕破裂的风险会大大增加。

调查二：该项研究调查了2409位选择剖腹产后阴道分娩的女性。

调查显示：上次剖腹产后18个月内怀孕的女性，比两次怀孕间隔时间更长的女性，疤痕破裂的可能性要高3倍。

调查三：有过剖腹产早产史的女性疤痕裂开的风险会增加。

调查显示：有过剖腹产早产史的，特别是如果她们在剖腹产前根本还没有生产的迹象，并且两次生产之间的间隔时间不足2年。

调查四：美国的一项针对18万位女性的大规模调查。

调查显示：剖腹产后1年内再次怀孕，会增加发生前置胎盘和胎盘早剥（指胎盘提前从子宫壁剥离）的风险。

P.S.

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

第一胎剖的，第二胎可顺吗？

第一胎剖腹产的妈妈在第二胎选择顺产，理论上这是可以的。

但是否能够顺产，首先看分娩时胎儿的情况，二则看子宫的收缩情况，如果子宫因为曾经的剖腹产后形成的瘢痕影响收缩功能，不利于胎儿娩出，则需要再次剖腹产；如果胎儿状况和子宫收缩能力都正常的话则可以选择顺产。

但要注意的是，第一次分娩选择剖腹产后，如果再想要孩子，并想选择顺产的方式，则建议两次怀孕时间隔得就一些，最好是三年。会存在一定的风险，例如子宫破裂。

出现以下情况，不建议顺产

再次怀孕间隔时间不足

剖腹产后三年内就再次怀孕，这对于妈妈来说是风险较高，因为怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。

这是因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。只有在伤口完全愈合，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，这样可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。这个时间大约需要三年。

再次怀孕时带有严重的产科并发症

再次怀孕过程中带有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。

P.S.先兆子痫是指妊娠24周左右，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。

再次怀孕时胎儿存在问题

再次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

剖腹产后，再次怀孕的注意事项

妊娠晚期要防止腹部受挤压

为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。

妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞压。

发生腹痛及早就医

瘢痕子宫（即剖宫产手术后的子宫）到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。

由于子宫瘢痕愈合不良，随着妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。

子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。

注意胎动情况

胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。

一般于妊娠期每小时要有3—5次或一天（12小时）至少要有有10次以上的胎动。

剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。

胎儿死亡前的24—48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况，以便及时采取措施。

宜提前住院待产

瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。

饮食要控制

现如今生活条件都好了，一发现怀孕就怕营养不良。所以家里各种炖汤大补，生怕孩子会吃不好。其实孩子太大会增加子宫产前破裂的危险。再次怀孕后饮食要规律，不能肆意大吃大补。

再次分娩应以剖腹产为宜

第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。

再次剖腹产的手术时间要适当提前。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。

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