怀孕失败,居然跟肥胖有关? 港大深圳医院生殖医学中心

根据世界卫生组织的预测，不孕不育将会成为仅次于肿瘤和心脏血管病的第三大疾病。不孕的病发率约为10%至20%，即是10对夫妇将会有1至2对有不孕的问题。近年来，辅助生育有很大的改进和发展，很多以前不能怀孕的夫妇也可以有机会成功怀孕。但辅助生殖治疗（IVF）的方法价钱昂贵，而且不一定成功，故此很多夫妇都希望能自然成功怀孕。

案例

X先生夫妇两人身形一向偏胖，他们20岁出头便结婚。婚后想过二人世界，所以即使在没有避孕的情况下，多年没怀孕亦不以为然。直至太太接近30岁想生孩子，但一直不成功，两口子才开始怀疑有问题。找妇产科医生求助后，发现原来过胖影响荷尔蒙分泌，以致月经失调，每4至5个月才有一次月经。为了诞下健康的宝宝，夫妇两人努力减肥，最终得偿所愿。

不少夫妇都忽略了一些日常生活习惯，未必联想到与怀孕有关。大家可以留意以下各点，增加自然怀孕的机会。

一、年龄

男女的生育能力和年龄有关，但女性的生育能力受年龄的影响较男性为大。女性出生后，便不会制造新的卵子，而且随着年龄的增长，卵子染色体异常的机会会增加，令到胎儿染色体异常的机会亦会增加，以致胎儿成功着床的机会减少，而即使成功着床，小产的机会也会增加，故此40岁以上的妇女生育能力明显下降。

有很多妇女以为年长的妇女可以通过辅助生育而很容易便成功怀孕，但现实数据显示即使利用试管婴儿的技术，成功怀孕的机会也是随着年龄的增长而下降。

根据香港人类生殖科技管理局在2014年的数据，21至35岁的妇女每个试管婴儿治疗周期持续怀孕的机会约为24%，但年龄41至45岁妇女持续怀孕的机会便下降至7.1%；而到46至50岁更跌至1.1%，故此在计划生育时间的时候，亦应考虑这个因素。

二、肥胖

肥胖除了对身体健康有着不良影响外，对生育亦有不良的影响。肥胖的妇女过多的脂肪可以把体内的雄激素转变为雌激素，抑压垂体卵泡促成素的分泌，令到不能排卵，以致月经不规则及受孕困难。肥胖妇女怀孕时其他并发症亦较正常体重妇女较高，包括小产、妊娠性糖尿病、高血压、难产、需要手术助产等。

但体重过轻的妇女亦可能有排卵障碍而受孕困难。故此妇女应注意饮食及有适当的运动，以保持适当体重（BMI介乎19至22kg/m2之间）。男性过分肥胖，亦可能影响精子的质量，故此亦应注意保持适当的体重。

三、吸烟

吸烟对卵巢有不良影响，可能加速卵子流失的速度，以致较早停经。故此吸烟妇女的生育能力较不吸烟的妇女为低。即使是二手烟，对妇女生育也有影响。吸烟亦可令男性精子质量下降，故此夫妇均不应吸烟，亦应避免二手烟。

四、饮酒

饮酒是否影响生育，仍有争议。但女性怀孕时饮酒，会令胎儿发育异常，而且现在还不知道怀孕时酒精的安全水平。故此妇女怀孕时最好是不要饮酒。过多的酒精亦可令男性精子质量下降，故此男性也不应饮过量的酒。

五、工作环境

有些工作，例如厨师、长途车的司机等，工作环境可能令睾丸温度升高，而影响精子制造，故此要小心，尽量减少高温的情况。有些化学用品或杀虫水亦可能影响精子的制造，员工需小心避免吸入这些化学物品。

六、房事时间

在女性的月经周期内，在排卵当天及排卵前两天行房，怀孕机会最高。在月经规则的女性，是在下次月经前14日排卵，例如月经每28天一次，则在月经周期第14天排卵（28天至14天）；而在月经周期第12至第14天行房，怀孕机会最高。在其他日期行房，仍有机会怀孕，但机会较低。由于月经周期不是每个月都很规律，有些夫妇便利用一些试纸，在女性尿液探测，看看是否有排卵。但这个方法并不是100%准确，而且为夫妇带来压力，亦没有很好的证据显示检验小便中的促黄体激素（LuteinizingHormone）比其他方法有效；故此这个方法较适用于月经不太规则而亦不想行房太多次的夫妇使用。

另外一个较为便宜的方法是利用排卵时子宫颈分泌较多的现象去计算排卵期的时间。通常在排卵前2至3天，女性可能会觉得阴道分泌较多，在这时候便开始每2至3天行房一次，可增加怀孕的机会。

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